ПЕРИОДОНТИТ - Одонтогенная киста

Одонтогенная киста

Осложнений хронического периодонтита

www.periodontitis.ru

Одонтогенная киста – одно из серьезных осложнений хронического периодонтита, которое может длительное время ничем себя не проявлять. Осложнения хронического периодонтита делят на местные и общие.

К общим осложнениям относят проявления интоксикации организма. Интоксикация связана с выработкой продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые попадают в кровь и вызывают реакции со стороны всего организма в целом. Следствием интоксикации могут быть повышение температуры, головные боли, плохое самочувствие и другие общие симптомы. При попадании в кровь самих микроорганизмов возможен занос бактерий в отдаленные органы. Однако наиболее часто встречаются местные осложнения – свищи и кисты.

Киста развивается, как правило, на верхушке зуба и носит название радикулярная (корневая) киста челюсти. К основной причине развития корневой кисты относят кариес. Причем киста изредка может возникнуть и после лечения больного зуба, если создаются условия для дальнейшего развития периодонтита. Кроме корневой кисты выделяют и другие заболевания, относящиеся к одонтогенным кистам:

• резидуальная киста
• парадентальная и челюстные инфицированные щечные кисты
• челюстная инфицированная щечная киста
• боковая периодонтальная киста
• железистая одонтогенная киста
• одонтогенная кератокиста
• синдром Горлина

Киста представляет собой похожее на опухоль образование, развивающееся, как правило, при гранулематозном периодонтите. Это однокамерное образование с жидким содержимым. Механизм образования кисты связан с расплавлением грануляций и образованием полости, заполненной жидкостью. Киста растет медленно, незаметно для пациентов и долгое время может ничем себя не проявлять. Поэтому жалоб от пациентов длительное время не поступает. Основные жалобы касаются изменения цвета больного зуба. Возможно смещение зуба в сторону, а также при развитии кист больших размеров могут быть жалобы на выпячивания костных структур .

Увеличивающийся дефект костной ткани может вызвать тяжелые местные и общие осложнения. К наиболее распространенным из них относятся инфицирование (нагноение) и патологические переломы челюсти.

Киста может остаться и после удаления зуба. При этом процесс ее роста и дальнейшего разрушения окружающих тканей может продолжаться.

Диагностика кист основана на рентгенографическом методе исследования. На рентгеновском снимке киста представляет собой четко отграниченного участка разреженной костной ткани округлой формы. В область кисты обычно входит и верхушка корня зуба, т.к. именно она является причиной ее развития. Помимо ретгенологического метода диагностики иногда применяют пункцию кисты. Это особенно необходимо в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественное новообразование в челюсти. Лечение кист обычно хирургическое. Производят 2 вида операций:

• Цистотомия – частичное удаление оболочки кисты. Проводится в случаях, когда не возможности полного иссечения кисты (большие размеры, возможность повреждения соседних тканей и т.п.), а также при наличии гнойного содержимого, которое не даст возможности быстрого заживления раны. Операцию обычно проводят под местной анестезией.
• Цистэктомия – полное удаление кисты. Наиболее правильный вариант лечения, но также требующий дальнейшего лечения.

В любом случае сначала рассматривается возможность сохранения пораженного зуба. При наличии такой возможности проводят органосохраняющую операцию. Предварительно проводится лечение пораженного зуба с антисептической обработкой и пломбировкой канала. Проводят резекцию верхушки корня зуба. В случае вовлечения в процесс соседних зубов (корни прилегают к кисте), лечение с резекцией верхушки корня проводятся и у них.